Stimuler la nouvelle industrie des personnes âgées, l'assurance soins longue durée déployée à l'échelle nationale en trois ans

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Source : Beijing Business Daily

Pour résoudre le problème de “l’incapacité d’une personne entraînant un déséquilibre familial”, d’ici la fin 2028, le système d’assurance soins de longue durée sera essentiellement mis en place dans tout le pays. Le 25 mars au soir, le Bureau général du Comité central du Parti communiste chinois et le Bureau général du Conseil des affaires d’État ont publié “Des suggestions pour accélérer l’établissement du système d’assurance soins de longue durée” (ci-après dénommées “Suggestions”), clarifiant l’établissement d’un système d’assurance soins de longue durée qui s’adapte aux conditions nationales de base de la Chine, qui couvre l’ensemble de la population, coordonne les zones urbaines et rurales, est équitable et unifié, sûr, normé et durable. Dans un contexte d’aggravation du vieillissement, l’établissement complet de l’assurance soins de longue durée pourrait devenir un important lien entre la sécurité sociale et l’économie des personnes âgées, dont l’impact se manifestera progressivement au fil du temps.

Couverture universelle, sans distinction entre zones urbaines et rurales

Le système d’assurance soins de longue durée est appelé le “sixième type d’assurance sociale”, destiné à fournir des services ou une garantie financière pour les soins de base des personnes incapables et les soins médicaux qui leur sont étroitement liés, constituant une partie importante du système de sécurité sociale de notre pays et un élément clé de la mise en œuvre de la stratégie nationale active de réponse au vieillissement de la population.

Actuellement, notre pays passe d’un essai local à une mise en œuvre nationale du système d’assurance soins de longue durée. Les “Suggestions” proposent qu’en environ trois ans, l’arrangement institutionnel coordonnant les zones urbaines et rurales soit essentiellement établi, que le mécanisme de collecte de fonds partagé soit progressivement perfectionné, que le mécanisme de garantie des prestations équitable et appropriée soit progressivement renforcé, et que le mécanisme de gestion et d’exploitation scientifique et normé soit essentiellement formé, établissant ainsi un système d’assurance soins de longue durée adapté aux conditions nationales de base de la Chine.

Concernant la nécessité d’établir un système d’assurance soins de longue durée, le vice-directeur de l’Administration nationale de la sécurité médicale, Wang Wenjun, a déclaré que l’établissement de ce système est une mesure institutionnelle majeure pour résoudre les préoccupations pressantes des citoyens et améliorer le système de sécurité sociale. On peut dire que c’est une initiative véritablement réconfortante.

Pour Wang Wenjun, pour les personnes incapables, l’assurance soins de longue durée est une “nécessité”. Grâce à des soins professionnels, on peut considérablement améliorer la qualité de vie des personnes incapables, transformant le bain, la coupe de cheveux, les repas et les changements de bandages en soins attentifs, accessibles et à portée de main. Pour les familles des personnes incapables, l’assurance soins de longue durée représente une “réduction de la charge”. Grâce à la garantie institutionnelle, cela peut alléger à la fois la charge économique et les affaires de soins. Grâce à des soins professionnels, cela peut atténuer le dilemme de “l’incapacité d’une personne entraînant un déséquilibre familial”. Avec des services socialisés et professionnalisés, les autres membres de la famille peuvent également être libérés des lourdes tâches de soins et se consacrer à un travail et à une vie normales. Pour l’industrie, l’assurance soins de longue durée signifie “stimulation”. On peut dire que l’établissement de ce système a donné naissance à de nouveaux modèles et de nouvelles dynamiques, tels que la recherche, la production et la location d’aides techniques, l’évaluation du degré d’incapacité, ainsi que la participation des forces sociales à la gestion, qui peuvent tous constituer de nouveaux points de croissance économique. Selon les statistiques préliminaires, depuis le début de l’essai en 2016, l’assurance soins de longue durée a généré un investissement social de plus de 60 milliards de yuans dans les industries connexes.

Liu Chunsheng, professeur associé à l’Université centrale des finances, a déclaré dans une interview avec le Beijing Business Daily que, compte tenu de l’approfondissement du vieillissement dans notre pays et du grand nombre de personnes âgées incapables, l’assurance soins de longue durée peut efficacement résoudre le point sensible de “l’incapacité d’une personne entraînant un déséquilibre familial”, combler les lacunes du système de sécurité sociale, garantir le niveau de vie de base et les soins des groupes incapables, et refléter l’équité sociale et la chaleur du bien-être.

Conformément aux exigences des “Suggestions”, la construction du système d’assurance soins de longue durée adhère à cinq principes : couverture universelle, coordination des zones urbaines et rurales, équité et unification, sécurité et normalisation, et durabilité. Dans un même domaine de coordination, il n’y a pas de distinction entre zones urbaines et rurales, et les assurés, qu’ils viennent de zones rurales ou urbaines, remboursent les frais et bénéficient des prestations à partir du même fonds.

Financement diversifié, fonds dédiés

Quels groupes de personnes doivent payer l’assurance soins de longue durée ? Contrairement à l’assurance maladie, les retraités doivent également payer des cotisations.

Les “Suggestions” mentionnent que le taux de cotisation pour l’assurance soins de longue durée est uniformément contrôlé à environ 0,3 %. Le taux pour les employés est partagé par les employeurs et les employés selon le même ratio, la base de cotisation des employeurs étant le total des salaires des employés, et la base de cotisation des employés étant leur propre revenu salarial, avec des cotisations conjointes. Le taux des retraités est le même que celui des employés, et la base de cotisation est liée au niveau des pensions, payée par les individus, sans cotisation de l’ancien employeur. Le financement de l’assurance soins de longue durée pour les résidents urbains et ruraux non actifs est raisonnablement partagé entre les individus et le gouvernement, avec des cotisations individuelles, le gouvernement accordant des subventions conformément aux réglementations, et celles-ci étant prises en charge par le budget fiscal central et local ; en tenant pleinement compte des différences entre les zones urbaines et rurales, les autorités locales peuvent calculer en fonction du revenu disponible par habitant des résidents urbains et ruraux de l’année précédente pour établir la base de cotisation, ou dans les zones rurales, calculer la base de cotisation en fonction du revenu disponible par habitant des résidents ruraux de l’année précédente, encourageant l’exploration de mécanismes de financement plus scientifiques et précis.

Guo Yang, directeur du département de la sécurité sociale du ministère des Finances, a révélé qu’auparavant, des expériences avaient été accumulées grâce à des essais, et le ministère des Finances, en collaboration avec l’Administration nationale de la sécurité médicale, a guidé les régions pilotes pour améliorer la conception des politiques et explorer l’établissement de mécanismes de financement raisonnablement partagés. La portée des assurés dans les régions pilotes a commencé par les travailleurs, et dans les régions où cela est possible, elle a été élargie aux résidents. Pour soutenir le travail d’assurance, les régions pilotes, en fonction de leurs réalités, ont élaboré des politiques de subventions fiscales pertinentes, y compris des subventions pour les résidents assurés et des aides pour les groupes rencontrant des difficultés, ce qui a accumulé de l’expérience utile pour l’élaboration de politiques au niveau national.

“Les ‘Suggestions’ précisent un taux uniforme d’environ 0,3 %, stabilisant les attentes de cotisation et établissant un mécanisme de financement diversifié impliquant les entreprises, les individus, le gouvernement et la société, résolvant ainsi le problème central de l’uniformité des normes de financement, de la stabilité des sources et de la durabilité insuffisante dans le passé,” a déclaré Liu Chunsheng.

Concernant la gestion et la supervision des fonds des comptes d’assurance soins de longue durée après le paiement des cotisations, Guo Yang a souligné que le fonds d’assurance soins de longue durée, comme d’autres fonds d’assurance sociale, doit être comptabilisé séparément, géré séparément, et utilisé exclusivement à des fins spécifiques, et que le fonds d’assurance soins de longue durée doit être inclus dans le budget des fonds d’assurance sociale, exigeant l’élaboration scientifique du budget de recettes et de dépenses du fonds, et renforçant la gestion des performances budgétaires. “Actuellement, nous travaillons avec les départements concernés pour établir des méthodes de gestion financière pour le fonds d’assurance soins de longue durée et des méthodes de gestion des fonds de subvention, ce qui renforcera davantage la gestion budgétaire financière du fonds et clarifiera les processus spécifiques de répartition, de distribution et d’utilisation des fonds de subvention, ainsi que les exigences de supervision et de gestion, afin de renforcer la responsabilité de travail à tous les niveaux et de garantir l’utilisation des fonds de manière sûre, réglementée et efficace.”

Phase initiale garantissant les personnes lourdement handicapées

Qui peut bénéficier de la garantie de l’assurance soins de longue durée ? À la phase initiale du système, les bénéficiaires sont les personnes lourdement handicapées ayant les besoins les plus urgents et les charges familiales les plus lourdes, principalement celles qui sont alitées de manière prolongée et qui ne peuvent pas s’occuper d’elles-mêmes.

Zhang Xifan, responsable du département des prestations de l’Administration nationale de la sécurité médicale, a expliqué que tous les assurés ayant été évalués pour leur degré d’incapacité et répondant aux conditions de prestation peuvent bénéficier de services de soins correspondants et d’un remboursement. Selon les normes d’évaluation en vigueur, l’incapacité est divisée en trois niveaux : léger, modéré et sévère. À la phase initiale du système, les bénéficiaires sont les personnes lourdement handicapées ayant les besoins les plus urgents et les charges familiales les plus lourdes, principalement celles qui sont alitées de manière prolongée, qui ne peuvent pas s’occuper d’elles-mêmes et qui ont besoin de l’aide d’autrui. À l’avenir, avec le développement économique et l’amélioration des niveaux de garantie, l’État étudiera de manière unifiée l’élargissement aux personnes modérément handicapées, etc.

“Pour garantir l’équité des prestations et la sécurité des fonds, chaque région utilisera ‘une seule règle de mesure’ lors de l’évaluation du degré d’incapacité, en utilisant des normes d’évaluation unifiées au niveau national. Peu importe la région de coordination, la règle d’évaluation est la même, et cela vise à réduire au maximum l’interférence des facteurs humains, afin que chaque centime soit utilisé pour ceux qui en ont vraiment besoin,” a souligné Zhang Xifan.

Comment se déroule le remboursement ? Zhang Xifan a déclaré que l’assurance soins de longue durée n’impose pas de seuil de franchise, et en ce qui concerne le taux de remboursement, dans les régions où il existe de grandes différences dans les niveaux de cotisation entre les résidents et les employés, il y a des différences entre les deux groupes, reflétant l’équité des droits et des responsabilités. Pour garantir la durabilité du fonds d’assurance soins de longue durée, le plafond de paiement annuel du fonds ne doit pas dépasser 50 % du revenu disponible per capita des résidents urbains et ruraux de l’année précédente dans la région de coordination.

Liu Chunsheng a souligné que la phase initiale du système d’assurance soins de longue durée met l’accent sur la protection des personnes lourdement handicapées, correspondant précisément à la définition de “protection de base, garantie minimale”. En plus de la protection de base, il est très nécessaire de construire un système de protection à plusieurs niveaux pour les soins de longue durée, l’assurance commerciale pouvant jouer un rôle dans les services de soins haut de gamme, le remboursement des frais excessifs, et les plans de soins personnalisés, répondant aux besoins de soins diversifiés et de haute qualité.

Beijing Business Daily Reporter : Li Xiumei