التأمين على الرعاية طويلة الأمد يُطبق على مستوى البلاد! من هم الفئات المستفيدة؟ إليكم التفسير

نظام تأمين الرعاية طويلة الأجل هو نظام تأمين اجتماعي تم إنشاؤه لتوفير خدمات أو ضمانات مالية لرعاية الحياة الأساسية للأشخاص ذوي الإعاقة أو الخرف والرعاية الطبية ذات الصلة.

في 25 مارس، أصدرت الأمانة العامة للجنة المركزية للحزب الشيوعي الصيني ومكتب مجلس الدولة “آراء بشأن تسريع إنشاء نظام تأمين الرعاية طويلة الأجل”، مطالبين بإنشاء نظام تأمين للرعاية طويلة الأجل يتناسب مع الظروف الوطنية في غضون ثلاث سنوات تقريبًا. وهذا يشير إلى انتقال نظام تأمين الرعاية طويلة الأجل من التجريب الجزئي إلى التنفيذ على مستوى البلاد.

ما الفرق بينه وبين التأمين الطبي الأساسي والتأمين على المعاشات؟

نظام تأمين الرعاية طويلة الأجل يغطي الجميع، حيث يشارك جميع العمال والسكان في تأمين الرعاية طويلة الأجل. لم يعد يتم التمييز بين العاملين وغير العاملين، حيث يتم تعويض النفقات من نفس الصندوق في نفس منطقة التخطيط، ويتمتع الجميع بنفس المزايا.

قال الباحث في معهد الاقتصاد الكلي باللجنة الوطنية للتنمية والإصلاح، قانغ بو: إن نظام التأمين الاجتماعي لدينا يعتمد على قانون الأعداد الكبيرة، فكلما كان نطاق المشتركين أوسع وزاد عدد المشتركين، زادت قدرة الصندوق على تحمل المخاطر.

ما هي قيمة قسط تأمين الرعاية طويلة الأجل؟ قال الباحث في معهد الاقتصاد، وانغ تشين، إن العمال العاملين يساهمون بنسبة 0.3% من رواتبهم، وهذه النسبة يتم تحملها بالتساوي بين الأفراد والشركات. أما السكان غير العاملين في المناطق الحضرية والريفية، فيتم تحديد قاعدة المساهمة بناءً على متوسط الدخل القابل للتصرف في المنطقة، حيث يتحمل الأفراد والجهات الحكومية (المالية) كل منهما نصف المبلغ، بدءًا من 0.15%. يتحمل الأفراد حوالي 30 يوانًا سنويًا.

وبحسب المعلومات، يتم تمويل نظام تأمين الرعاية طويلة الأجل بشكل مشترك مع التأمين الطبي الأساسي، مع إنشاء حسابات منفصلة وإدارتها بشكل منفصل.

قانغ بو: يوجد بالفعل آلية تحفيز مشترك جيدة للتأمين الطبي الأساسي، مما يمكن من ضمان التأمين الشامل للرعاية طويلة الأجل. هذا الصندوق يعمل بشكل مستقل، مما يعكس خصائص نوع التأمين المستقل للرعاية طويلة الأجل.

يجب على المتقاعدين دفع رسوم، والأطفال القصر لا يدفعون ولكن يمكنهم الاستفادة من المزايا.

من هم الفئات التي تحتاج لدفع تأمين الرعاية طويلة الأجل؟ على عكس التأمين الطبي، يجب على المتقاعدين أيضًا دفع الرسوم، والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا يشاركون في التأمين مع والديهم أو الأوصياء عليهم، ولا يحتاجون لدفع الرسوم ولكن يمكنهم الاستفادة من المزايا.

قال الباحث في معهد الاقتصاد، وانغ تشين: أكثر من 90% من الأشخاص ذوي الإعاقة هم من كبار السن، لذا فإن دفع الرسوم من قبل كبار السن يعكس التوافق بين الحقوق والواجبات، حيث يتم تحديد قاعدة المساهمة للمتقاعدين على أساس معاشاتهم التقاعدية.

من يمكنه الاستفادة من ضمانات تأمين الرعاية طويلة الأجل؟

في المرحلة الأولية من النظام، يكون المستفيدون هم الأكثر حاجة والأعباء الأسرية الأكثر ثقلًا من “الأشخاص ذوي الإعاقة الشديدة”، وهم بشكل رئيسي الأشخاص الذين يقضون وقتًا طويلاً في الفراش ولا يمكنهم الاعتماد على أنفسهم.

وانغ تشين: لقد فقدوا القدرة على ممارسة الأنشطة الأساسية في الحياة، مثل الأكل والشرب والتبول، كما لا يمكنهم الاستحمام بأنفسهم، هؤلاء هم الأشخاص ذوو الإعاقة الشديدة.

في المستقبل، مع تطور الاقتصاد الوطني وزيادة قدرة الضمان، ستقوم الدولة بدراسة توحيد التوسع ليشمل الأشخاص ذوي الإعاقة المتوسطة. ومن أجل ضمان العدالة في المزايا وسلامة الصندوق، ستقوم المناطق بتطبيق “مقياس موحد” لتحديد درجات الإعاقة، مع استخدام معايير تقييم موحدة على المستوى الوطني.

كيف يتم التعويض من التأمين للرعاية طويلة الأجل؟ ما هي النسبة؟

بشكل عام، لا يتم صرف الأموال النقدية مباشرةً للأشخاص ذوي الإعاقة من صندوق تأمين الرعاية طويلة الأجل، بل يتم تقديم الخدمات من خلال المؤسسات ويتم تعويض النفقات. ولا توجد حدود دنيا للمبالغ المستحقة، ولضمان استدامة الصندوق، تم تحديد الحد الأقصى للدفع السنوي لكل مستفيد، وهو لا يتجاوز 50% من متوسط الدخل القابل للتصرف للسكان في المنطقة.

في الوقت الحالي، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأماكن التي تقدم الرعاية للأشخاص ذوي الإعاقة، ويمكن للمشتركين اختيار ما يناسبهم.

من يختار الرعاية المنزلية، يتلقى الخدمة من خلال موظفين من جهة محددة تأتي إلى منزله؛

من يختار مراكز الرعاية النهارية المحددة أو مؤسسات المجتمع، يتلقى الخدمة بالقرب منه؛

من يختار الإقامة في مؤسسات الرعاية طويلة الأجل المحددة، يتلقى رعاية كاملة على مدار اليوم.

نظرًا لأن العديد من كبار السن يفضلون “البقاء في المنزل أثناء التقدم في العمر”، تشجع “الآراء” على استخدام خدمات الرعاية المنزلية والمجتمعية، مع تقديم دعم أكبر من الصندوق.

تساعد تأمين الرعاية طويلة الأجل عائلات الأشخاص ذوي الإعاقة

منذ بدء التجربة في عام 2016، تم تحسين نظام تأمين الرعاية طويلة الأجل في بلادنا بشكل مستمر، وقد غطى الآن 308 مليون شخص، مما أفاد أكثر من 3.3 مليون شخص ذي إعاقة، مما خفف العبء عن الأسر بأكثر من 100 مليار يوان.

في العام الماضي، حققت مقاطعة تشجيانغ تغطية كاملة لنظام تأمين الرعاية طويلة الأجل، حيث بلغت نسبة المشتركين 93%، مما خفف العبء عن 212 ألف شخص ذي إعاقة بمقدار 4 مليارات يوان. وفي مدينة نينغبو، تم إنشاء نقاط خدمة أساسية للمناطق النائية مثل الجبال والجزر، وتم تجنيد وتدريب العمالة المتبقية في الريف ليكونوا مقدمي رعاية. بعد اجتياز التدريب، رعت القروية هوانغ تشي كوين ستة مسنين في قريتها، وحققت دخلاً شهريًا يزيد عن 4000 يوان.

بالإضافة إلى توفير 42 نوعًا من خدمات الرعاية الحياتية للأشخاص ذوي الإعاقة، تقدم مدينة نينغبو أيضًا 10 أنواع من خدمات الرعاية الطبية المنزلية للأشخاص ذوي الإعاقة.

لي تشي تشي، من إحدى مؤسسات خدمات الرعاية طويلة الأجل في مدينة نينغبو: مثل الخدمة التي نقدمها الآن لعائلة مسن، حيث كانت هذه السيدة طريحة الفراش لسنوات عديدة، في كل مرة تحتاج فيها إلى الذهاب إلى المستشفى لتغيير قسطرة البول، كان يتعين على أبنائها الثلاثة نقلها من السرير إلى العربة ذات الثلاث عجلات، ثم تغطيتها جيدًا، ثم الذهاب إلى المستشفى للانتظار في الطابور للتسجيل وتغيير القسطرة. ولكن الآن، مع وجود ممرضات من مركز الرعاية لدينا يذهبن إلى المنزل للقيام بهذه العمليات، فإن العملية تستغرق فقط 15 دقيقة.

بدأت مدينة شنيانغ في لياونينغ تنفيذ نظام تأمين الرعاية طويلة الأجل رسميًا اعتبارًا من 1 يناير من هذا العام، وقد استفاد المواطن المعاق البالغ من العمر 80 عامًا، وانغ تشنهواي، من ذلك.

زوجة وانغ تشنهواي، وي تشي: أنا أدفع لمدبرة المنزل 6000 يوان شهريًا، وهذا فقط يكفي لدفع راتب واحد. بعد وجود هذه السياسة الحكومية، أصبح لدينا تدليك مجاني، وغسيل مجاني، وهذا يسعدني كثيرًا.

استنادًا إلى احتياجات الرعاية المنزلية للمسن وانغ تشنهواي، يمكن أن تصل مدة الرعاية المنزلية المدفوعة من صندوق تأمين الرعاية طويلة الأجل إلى 24 ساعة شهريًا، حيث يتم تعويض 80% من الصندوق، ويتحمل الشخص 20%.

تقييم درجة الإعاقة، يشدد على “صنبور” تأمين الرعاية طويلة الأجل

الاستفادة من مزايا تأمين الرعاية طويلة الأجل تتطلب إجراء تقييم دقيق لدرجة الإعاقة، وللتعرف على هذه السياسة بشكل أفضل، تابع الصحفي في منطقة شينغدو بمقاطعة سيتشوان، مع فريق تقييم تأمين الرعاية طويلة الأجل المكون من طبيبين من مستشفى الشعب في المنطقة وموظف من مكتب التأمين الطبي في المنطقة.

من أجل استخدام أموال التأمين المحدودة بشكل فعال، يقوم القيمون بالتقييم بدقة وفقًا لمعايير تقييم درجة الإعاقة للرعاية طويلة الأجل، مع تقييم قدرة كبار السن على القيام بالأنشطة اليومية والقدرة الإدراكية، بهدف تحقيق “الحق في الاستفادة، واستحقاق الاستفادة”.

(المحرر: وين جينغ)

الكلمات الرئيسية:

تأمين الرعاية طويلة الأجل